第一讲

第二篇  中建教育内科护理学

一、A型题

肺吸虫病的痰液性状为（）

A.果酱样痰

B.粉红色泡沫样痰

C.白色黏痰

D.黄色黏痰

E.红棕色黏痰

【答案】A

【解析】肺吸虫病的痰液性状为果酱样。

 

痰液

种类	疾病	种类	疾病
白色泡沫痰、粘液痰	细菌性感染	红褐色或巧克力色痰	阿米巴肺脓肿
草绿色痰	铜绿假单胞菌感染	果酱样痰	肺吸虫病
铁锈色痰 脓臭痰	肺炎球菌 肺炎	粉红色 泡沫痰	急性左心衰竭
红棕色 胶冻样痰	肺炎克雷伯杆菌感染	恶臭气味痰	厌氧菌感染
红色或红棕色	支气管扩张	灰黑色痰	肺尘埃沉着症

 

大量咳痰是指（）

A.24小时咳痰量大于50ml

B.24小时咳痰量大于100ml

C.24小时咳痰量大于150ml

D.24小时咳痰量大于200ml

E.24小时咳痰量大于250ml

【答案】B

【解析】24小时咳痰量>100ml为大量咳痰。

 

分泌胃酸的细胞为（）

A.主细胞

B.黏液细胞

C.壁细胞

D.淋巴细胞

E.胃蛋白酶原

【答案】C

【解析】胃腺壁细胞分泌盐酸，又称胃酸。

既是外分泌腺也是内分泌腺的是（）

A.胆囊        

B.肝脏

C.胰腺           

D.脾脏

E.胃

 

【答案】C

【解析】既是外分泌腺也是内分泌腺的是胰腺。

外分泌腺：分泌胰液。

内分泌腺：由大小不同的细胞团──胰岛所组成，胰腺的内分泌由胰岛的多种细胞构成。其中以B细胞数量最多，分泌胰岛素 ;A 细胞分泌胰高糖素 ;D 细胞分泌生长抑素等。

 

尿中红细胞管型常见于（）

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性出血性膀胱炎

D.急性肾衰竭

E.慢性肾衰竭

【答案】A

【解析】红细胞管型对急性肾小球肾炎有重要诊断价值。

 

生理反射分为浅反射和深反射，深反射包括（）

A.角膜反射

B.腹壁反射

C.跖反射

D.膝腱反射

E.肛门反射

【答案】D

【解析】角膜反射、腹壁反射、跖反射、肛门反射均属于浅反射，膝腱反射属于深反射。

 

引起Ⅱ型呼吸衰竭最常见的诱因（）

A. 过度劳累

B. 精神紧张

C. 呼吸道感染

D. 营养不良

E. 消化道出血

【答案】 C

【解析】I 型呼吸衰竭常见病因为肺部感染性疾病；Ⅱ型呼吸衰竭常见的病因为COPD，诱因为呼吸道感染。

 

关于内生肌酐清除率标本采集前饮食护理正确的是（）

A.仅试验日进食低蛋白饮食即可

B.试验前12小时禁饮食

C.试验前3日进食高蛋白饮食

D.多食肉类

E .试验前和试验日进食低蛋白饮食共3天

【答案】E

【解析】内生肌酐清除率标本采集饮食护理：试验前和试验曰进食低蛋白饮食共3天，禁食肉类，避免剧烈运动。

 

慢性阻塞性肺疾病锻炼腹式呼吸的目的是（）

A.有利于痰液排出

B.借助腹肌进行呼吸

C.使呼吸幅度扩大增加肺泡通气量

D.增加肺泡张力

E.间接增加肋间肌活动

【答案】C

【解析】通过加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。

 

心前区疼痛发生的机制是（）

A. 各种因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传入纤维

B. 各种因素刺激心肌细胞

C. 各种因素刺激引起迷走神经张力亢进

D. 各种因素刺激引起恐惧、焦虑加剧

E. 各种因素刺激胸膜壁层

【答案】A

【解析】心前区疼痛发生的机制是各种因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传入纤维。

 

洋地黄中毒特征性的心电图表现为（）

A.ST段压低

B.ST段抬高到基线水平上0.lmV

C.ST段抬高到基线水平上0.2mV

D.ST段抬高到基线水平上0.3mV

E.ST波鱼钩样改变

 

【答案】E

【解析】洋地黄中毒时，心电图会出现ST波鱼钩样改变。

 

体力活动轻度受限，日常活动可引起气急、心悸的是（）

A.心功能代偿期     

B.心功能Ⅰ级

C.心功能Ⅱ级     

D.心功能Ⅲ级

E.心功能Ⅳ级

【答案】C

【解析】Ⅰ级不受限；Ⅱ级轻度喘；Ⅲ级很明显；Ⅳ级不动也危险。

       

心功能分级

	表现	要求
Ⅰ级	日常活动不受限制	此时要注意休息，避免体力劳动
Ⅱ级	体力活动轻度受限，一般活动可出现心衰症状	此时应注意劳动时增加休息
Ⅲ级	体力活动明显受限，稍事活动即引起心衰症状	此时应限制活动
Ⅳ级	体力活动重度受限，休息时也存在心衰症状	此时需严格卧床，一切活动由他人完成

 

患者男，58岁。颅内压增高，表现为有规律呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔几秒钟后又开始呼吸，周而复始，其呼吸类型为（）

A.叹息样呼吸       

B.抑制样呼吸

C.库氏呼吸          

D.潮式呼吸

E.毕奥呼吸

【答案】E

【解析】间停呼吸（毕奥呼吸）：呼吸次数明显减少，并且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，呈现一定的规律，是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，是病情危重的征象。

 

患者男，62岁。慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促10余年。近日痰量增多，胸憋，呼吸困难。呼吸32次/分，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。首先应考虑（）

A.支气管扩张        

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管哮喘        

D.慢性肺脓肿

E.肺血栓栓塞症

 

【答案】B

【解析】慢性咳嗽、咳痰，活动后气促，与慢肺症状相符，近日上述症状加重，同时表现为肺气肿体征，即桶状胸、肋间隙增宽、叩诊呈过清音、听诊呼吸音减弱，所以首先考虑为慢性阻塞性肺疾病。

 

急性上呼吸道感染最常见的细菌为（）

A.流感嗜血杆菌

B.溶血性链球菌

C.肺炎球菌

D.葡萄球菌

E.革兰氏阴性杆菌

【答案】B

【解析】急性上呼吸道感染的病因，细菌感染以溶血性链球菌多见。

 

自发气胸常继发于（）

A.支气管哮喘

B.支气管扩张症

C.支气管肺癌

D.肺炎

E.慢性阻塞性肺疾病

 

【答案】E

【解析】自发性气胸的病因与发病机制，以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。

 

医院获得性肺炎常见的病原体是（）

A. 支原体

B. 肺炎球菌

C. 铜绿假单胞菌

D. 葡萄球菌

E. 流感病毒

【答案】C

【解析】肺炎根据感染来源分类：

 (1)社区获得性肺炎：在医院外感染的感染性肺实质炎症。主要病原菌为肺炎链球菌等。

 (2) 医院获得性肺炎：也称医院内肺炎。常见病原菌为革兰氏阴性杆菌，包括铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。

 

对阻塞性肺气肿的诊断，最有价值的是（）

A. 肺活量低于正常

B. 潮气量低下正常

C. Pa02下降

D. PaC02 升高

E. 残气量占肺总量百分比增加

 

【答案】E

【解析】COPD是一种气流受限特征的肺部疾病，肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC是评价气流受限的敏感指标）。

 

下列符合Ⅱ型呼吸衰竭的是（）

A. PaO2＞60mmHg,PaC02＞50mmHg

B. PaO2＞60mmHg,PaCO2＜50mmHg

C. PaO2＜60mmHg,PaCO2＜50mmHg

D. PaO2＜60mmHg,PaC02＞50mmHg

E. Pa02＜80mmHg,PaC02＞50mmHg

【答案】D

【解析】I 型呼吸衰竭：缺氧无CO2 潴留，或伴CO2降低；

Ⅱ型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留，血气分析结果动脉血氧分压 （Pa02) ＜8. 0 Kpa（60mmHg)、动脉血二氧化碳分压（PaC02) ＞6.7Kpa（50mmHg)。

 

肺炎链球菌肺炎首选的治疗药物是（）

A. 头孢霉素

B. 可特因

C. 青霉素

D. 安痛定

E. 红霉素

【答案】C

【解析】青霉素是治疗肺炎链球菌的首选药物。

 

阻塞性肺气肿时强调低流量吸氧的理由主要是（）

A. 流量高低一样

B. 高流量氧对肺实质有毒性作用

C. 高流量氧抑制粘膜细胞纤毛运动

D. 高流量氧抑制呼吸中枢

E. 高流量氧引起支气管痉挛

【答案】D

【解析】慢阻肺呼气困难伴低氧血症，应给予持续低流量吸氧，1～2L/min，避免给予高流量氧气抑制C02对呼吸中枢的刺激，加重缺氧。

 

引起慢性肺源性心脏病病人死亡的首要原因是（）

A. 肺性脑病

B. 心力衰竭

C. 消化道出血

D. 电解质紊乱

E. 弥散性血管内凝血

【答案】A

【解析】肺性脑病是慢性肺源性心脏病病人死亡的首要原因。

 

肺心病患者在诊断呼吸衰竭时血气分析各项指标中最重要的是（    )

A.pH

B.pH、SaO2

C.pH、PaO2、PaCO2

D.pH、SaO2、PaCO2

E.PaO2

【答案】C

【解析】肺心病患者在诊断呼吸衰竭时血气分析各项指标中最重要的是pH、PaO2、PaCO2。

 

某结核病人咯血突然中止，出现呼吸极度困难，表情恐怖，两手乱抓，首要处理方法是（）   （2021）

A.立即输液

B.立即给氧

C.立即用呼吸兴奋剂

D.立即置病人于头低足高位并拍背

E.立即输血

【答案】D

【解析】立即置病人于头低足高位并拍背，疏通呼吸道，解除窒息。

 

上消化道出血患者，血压75/45mmHg，脉搏130次/分，面色苍白，神志恍惚，四肢厥冷，无尿，估计出血量约（）   （2021）

A.300ml以下

B. 300ml-500ml

C. 500ml-1000ml

D. 1000ml-1500ml

E. 1500ml以上

【答案】C

【解析】出血量＞500ml时，可出现头晕、心悸、出汗、四肢厥冷、烦躁不安，甚至出现意识不清等循环衰竭症状。

 

II型糖尿病患者，50岁，实际体重超出标准体重25%，其饮食总热量应（）（2021）

A.按照实际体重计算再酌减

B.按照实际体重计算再酌增

C.按照标准体重计算再酌减

D.按照标准体重计算再酌增

E.按照标准体重计算不增不减

【答案】C

【解析】 成年II型糖尿病患者，超重，应按照标准体重计算再酌减。

 

慢性阻塞性肺气肿病人最常见的酸碱失衡是（    )。

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.其他

【答案】B

【解析】慢性阻塞性肺气肿病人由于二氧化碳潴留，会导致呼吸性酸中毒。

 

 

诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是（）

A.完全可逆的气流受限

B.不完全可逆的气流受限

C.可逆的气流受限

D.不可逆的气流受限

E.完全气流受限

 

【答案】B

【解析】慢性阻塞性肺疾病是一种具有持续气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，简称COPD，包括：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。